2020. július 1-jén hatályba lépett a társadalombiztosítás ellátásaira jogosultakról, valamint ezen ellátások fedezetéről szóló 2019. évi CXXII. törvény (új Tbj.), amely törvényi szintű szabályozási keretet biztosít az Egészségbiztosítási Alap terhére igénybe vehető egészségügyi szolgáltatások jogosultsági kérdéseiben is.
Ezen törvény számos új rendelkezést vezetett be, köztük azt, hogy az egészségügyi szolgáltatási járulékfizetés 6 havi hátraléka esetén a TAJ szám érvénytelenné válik, az ellátás csak térítés ellenében vehető igénybe.
A rendelkezés teljes körű végrehajtásának érdekében került sor a jogviszony ellenőrzés kötelezettségének kiterjesztésére, amely 2022. január 1. napjától a magánorvosok számára is előírásra kerül.
A 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 2022. január 1-től hatályos szövege alapján az Ebtv. 32. § (1) bekezdésében meghatározott támogatással történő rendelésére jogosító szerződéssel rendelkező egészségügyi szolgáltató orvosa (vényírási szerződéssel rendelkező orvos) társadalombiztosítási támogatással történő rendelés esetén, az orvos kötelezően ellenőrzi a beteg jogviszonyát.
Több esetben a magánszolgáltató által használt vényíró programba beépítésre került a jogviszony ellenőrzés lehetősége, így ez a vény felírásakor automatikusan megtörténik, nem igényel külön intézkedést.
Amennyiben a magánorvos által használt vényíró program nem rendelkezik ilyen funkcióval, úgy az orvos a NEAK nyilvántartásában közvetlenül elektronikus úton (on-line) ellenőrzi a jogviszony érvényességét. A beteg a TAJ számát a TAJ-t igazoló hatósági igazolvány bemutatásával, vagy az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet 4. § (5) bekezdésében meghatározott adatok hitelt érdemlő igazolásával tudja megadni.
Amennyiben érvénytelen a jogviszonya a magánorvosnál megjelenő betegnek (akár járuléktartozás, akár egyéb okból), számára társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyászati ellátás. Ez esetben a recepten a „Teljes ár” jogcímet kell megjelölni.
További információ és forrás: NEAK
